Adiós a los aislamientos: qué hacer si doy positivo en covid con el nuevo protocolo de Sanidad

Nuevo paso para ‘oficializar’ el fin de la pandemia. Desde el lunes 28 de marzo, desaparecen los aislamientos obligatorios para personas que hayan dado positivo en covid, con algunas excepciones. Además, la Comisión de Salud Pública ha decidido que no se harán tests a todas las personas sospechosas de tener coronavirus, conforme al nuevo protocolo.

A partir de ahora, las pruebas diagnósticas de covid se indicarán sólo en casos graves, personas y ámbitos vulnerables. Se consideran de riesgo los mayores de 60 años, inmunodeprimidos y embarazadas. También se podrán hacer tests a usuarios y quienes trabajen en centros sanitarios y sociosanitarios, como residencias, donde se puede indicar el aislamiento. De esta manera, el protocolo deja de contabilizar cada uno de los positivos en la estadística. Se hará una estimación de los casos reales en la población a partir de los diagnósticos en estos grupos y los pacientes con síntomas que lleguen a los centros sanitarios.

La nueva estrategia o protocolo será vigente siempre que no se produzca un cambio significativo en la tendencia en la circulación del SARS-CoV-2. Se prestará atención, desde ahora, a la tensión hospitalaria. Se entiende que los indicadores asistenciales se encuentran en nivel de “riesgo bajo” cuando hay como mucho un 5% de pacientes de covid en los hospitales y menos de un 10% en las UCI.

El protocolo indica mascarilla en todo momento si tienes covid

Quien tenga síntomas leves no tiene que hacer aislamiento. De la misma manera que, según el protocolo, ya no tenían que guardar cuarentena la inmensa mayoría de contactos estrechos de quien tiene covid. Eso sí, se indica la ”utilización de mascarilla en todos los ámbitos” para la persona infectada. También, evitar el contacto con personas vulnerables o eventos multitudinarios.

Si no hay indisposición, se recomienda el teletrabajo en la medida de lo posible. Los casos leves, a nivel estadístico no se computarán como hasta ahora, sino que se observarán las tendencias a partir de los registros de infecciones respiratorias agudas de los centros de salud. La estrategia también se apoyará en los datos de presencia de SARS-CoV-2 en aguas residuales.

Sanidad indica que las modificaciones se han comunicado y valorado de acuerdo con el Centro Europeo de Control de Enfermedades (ECDC). “Se han establecido los mecanismos para garantizar la coordinación con la vigilancia a nivel europeo y la correcta inclusión de la información generada en España en los informes y documentos de seguimiento de la pandemia en la UE”, señalan desde el ministerio.

España y Reino Unido, los países que ponen fin a los aislamientos

España, con uno de los confinamientos y uso de mascarilla más estrictos del mundo, ha sido el segundo de los grandes países que ha decidido dar el salto para no aislar a sus contagiados. El primero fue el Reino Unido, el pasado 24 de febrero. Desde entonces, allí, casos, hospitalizaciones y muertes han subido, pero no desmesuradamente.

Este es un nuevo paso en lo que ha venido en llamarse ‘gripalización‘ de la pandemia de covid. Es decir, gestionarla más bien como se hace con la gripe estacional que como una epidemia de declaración obligatoria. Técnicamente, la covid grave sigue siendo considerada una enfermedad con este estatus. Pero no el mero contagio por SARS-CoV-2.

El exsecretario general de Sanidad José Martínez Olmos explicaba a Newtral.es, días antes del acuerdo para el nuevo protocolo, que es importante seguir utilizando los indicadores de incidencia y de morbilidad y presión asistencial, en función de la cobertura vacunal.

“Podríamos volver a una normalidad –explica el ahora profesor de la EASP– pero sin caer en el error de decir que la pandemia ha acabado. Compete a la OMS analizar eso”. Conforme a eso, cada país tiene que tomar sus decisiones “en función de esos parámetros [casos, hospitalización y muerte a en cifras bajas]”.

La retirada de la mascarilla en interiores ha quedado fuera de este protocolo. Seguramente la decisión no se tome hasta la llegada de los próximos festivos. “Algún impacto va a tener la Semana Santa, pero si coincide quitando la mascarilla, va a subir la incidencia”, anticipa el experto. ”Pero una nueva ola será seguramente ya por una nueva variante”.

Hacia un protocolo de ‘gripalización’ de la covid

Las primeras olas de covid vinieron marcadas por la saturación de los hospitales. El éxito de la vacuna desplazó el foco a los centros de salud. La quinta y sexta olas los desbordaron, incapaces de hacer frente a la avalancha de pruebas diagnósticas y confirmaciones de casos que eran positivos o dudosos en tests domésticos.

La ola ómicron, con más de 4 millones de contagios, fue la menos letal aunque la cuarta con más muertes. Martínez Olmos preferiría que no se hablara de ‘gripalizar la covid’, sino de ‘nueva fase’. “Decidir si hacemos tests a todo el mundo o sólo a una muestra es otra cosa”. Aunque la vacuna es una barrera, los contagios desde personas asintomáticas son no sólo posibles, sino bastante comunes.

Para el investigador en Salud Pública de la UAH Manuel Franco Tejero, estamos ante un paso más centrado en la monitorización, “no que la covid se haya convertido de repente en una enfermedad leve y estacional, porque no sabemos si va a ser leve y, definitivamente, el coronavirus no es estacional”. A su juicio, sí vamos a un conteo de casos y seguimientos “parecido al que se hace con la gripe”, mediante sistema centinela (consultas seleccionadas cuyos datos se extrapolarán). El actual documento contempla que los médicos notifiquen al Sistema de Vigilancia los casos sospechosos (sin prueba diagnóstica de confirmación) dentro de las infecciones respiratorias agudas.

Eso sí, Franco Tejero pone como ejemplo el caso de Estados Unidos, que conoce bien. “Allí no puedes ir al trabajo tosiendo o cayéndosete los mocos, es inaceptable porque piensan que puedes contagiar de gripe a alguien y no asumen que puedes dejar de trabajar tres días”. Los dos profesores coinciden en que ir hacia un seguimiento de casos más selectivos liberará de carga a una atención primaria saturada tras la ola navideña de ómicron.

Por su parte, el virólogo José Antonio López-Guerrero (UAM) expresaba en este especial sobre el fin de la pandemia su preocupación porque este tipo de desescaladas no vayan aparejadas de un “refuerzo de la Primaria”. O que se relajen las medidas de protección entre personas contagiadas: “preferiría una coronaviralización de la gripe en vez de una gripalización del coronavirus”.

El exdirector de Acción Sanitaria de la OMS y profesor Daniel López-Acuña es muy crítico con las prisas por pasar a estas fases. “El suelo básico ideal hubiera sido tener entre 25 y 50 de incidencia acumulada a 14 días (IA), antes de haber retirado todas las medidas de contención”, incluidas mascarillas, pasaportes, aforos o cuarentenas.

En España hay unas 3 millones de personas sin vacunar y una población infantil sin inmunizar. “Tenemos un reservorio de millones de susceptibles”, concluía el experto en este especial.